第21章 外科聖手井噴，仁心醫院封神！

醫學界沒有秘密。

在醫生們一傳十十傳百之下。

仁心直播網，很快便在行業內小有名氣。

越來越多的醫生或醫學生，開始接觸仁心直播網這個平臺。

網站裡，開啟手術直播的仁心醫院很多，涵蓋各個科室。

胰腺外科，手術室內。

副主任醫師楊晉，正在開展一臺高難度胰十二指腸切除術。

患者一年前曾因膽總管結石與肝膿腫接受過手術，近期因腹痛、發熱和黃疸入院。

影像檢查顯示其膽總管下段腫瘤侵犯十二指腸，肝總動脈與膽總管周圍多個淋巴結腫大，需儘快進行胰十二指腸切除手術。

胰十二指腸切除術，手術範圍很廣，創傷大，涉及整個上消化道重建，是普外科最大、最複雜的手術之一，其難度被稱為外科手術的‘珠峰’。

全腹腔鏡胰十二指腸切除術，更是被譽為普外科手術皇冠上的明珠。

目前國內只有頂級大醫院，才能開展這種手術。

楊晉遇到的患者，情況更為棘手一些。

患者存在罕見的血管變異，肝右動脈異常起源於腹腔幹並穿行於膽總管後方，胃十二指腸動脈則起源於肝左動脈，這些精密解剖結構的錯位增加了術中誤傷血管導致大出血的風險；二是患者既往有腹腔手術史，恐有腹腔內粘連；三是患者黃疸、肝功能損傷導致凝血功能異常以及發熱提示患者可能有感染風險。

為此，楊晉一邊積極干預黃疸、最佳化肝功能，提升患者手術耐受力；一邊依託詳細影像資料，反覆推演手術路徑，在三維影像中精準定位每一條變異血管，制定了詳盡的手術方案和風險應對策略。

手術過程裡。

楊晉憑藉對憑藉對解剖結構的深刻理解和術前規劃，仔細分離粘連組織，成功清除了膽總管及肝總動脈周圍腫大的淋巴結，完整切除了腫瘤組織、部分胃、十二指腸、膽總管、胰頭及受累淋巴結。

整臺手術，過程失血量僅僅50毫升。

楊晉展現出精準的出血控制能力和技術水平。

……

介入醫學科，手術室內。

副主任醫師張青，正在主刀一臺經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS手術）。

患者半年前，曾經因為間斷黑便，與當地醫院就診。

當地醫院，以“食管靜脈曲張破裂出血”收住院，並行“內鏡下曲張靜脈套扎術及經皮胃冠狀靜脈栓塞術”。

不過……

該手術，並非根治性手術。

這一次，患者在家屬陪同下，來到仁心醫院介入醫學科，尋求根治。

接診之後。

張青第一時間為其完善相關檢查。

患者上腹增強CT示其肝硬化、門脈高壓、脾大，血分析顯示三系減少。

根據病情，張青決定為其實施“經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS手術）”。

他考慮到患者白細胞1.28×109/L，血小板8.00×109/L，血紅蛋白81g/L，連同消化內科醫生，首先對其進行了升白細胞和血小板等對症治療，待其具備手術條件後再行手術。

經頸靜脈肝內門體靜脈分流術（TIPS手術）是透過在肝內門靜脈與肝靜脈之間，建立一條人工分流道，將部分門靜脈血液引流到體迴圈中，從而降低門靜脈壓力，保證肝臟的正常灌注和功能，降低肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張的血流灌注，對門靜脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水等達到根治性治療目的。

此項技術被業界譽為介入手術中的“天花板”。

手術過程裡。

張清花費1個半小時，便完成這臺手術。

患者全程清醒無痛，僅頸部及腹股溝有2個小針眼。

術前門靜脈壓力為48mmHg，術後門靜脈壓力降為26mmHg，下降46%，患者無黑便等不適。

術後白細胞8.05×109/L，血小板65×109/L，血紅蛋白119g/L，脾功能亢進明顯好轉，手術效果顯著，當天就能進流食，第二天即可下地活動，預計術後五天即可順利出院。

……

神經外科，手術室內。

副主任醫師田磊，正在主刀一臺“天花板”級別的腦膜瘤手術。

患者3年前，因頭部外傷頭顱CT檢查時意外發現顳底蠶豆大小佔位，幾次複查顯示腫物稍有擴大，但因沒有任何症狀，未引起重視，也沒有進一步檢查。

今年，子女發現患者頭痛、反應遲鈍、嗅覺減退，來仁心醫院做核磁共振檢查發現腫瘤已經長大了20多倍，立即住院手術治療。

蝶骨嵴腦膜瘤因生長位置深在、解剖關係複雜，歷來是神經外科最具挑戰性的手術之一。

而患者的腫瘤，不僅體積巨大，更與視神經、頸內動脈等重要結構緊密相連。

手術稍有差池，都可以導致患者失明、偏癱甚至致命性大出血。

面對這種情況。

仁心醫院神經外科、麻醉科、影像科、介入科、重症醫學科等多學科團隊緊密配合。

田磊術前透過3D影像重建技術精準規劃入路，腦血管造影瞭解腫瘤血液供應並進行部分栓塞減少術中出血，術中運用高倍放大顯微鏡顯示組織結構，藉助鐳射輔助切除止血，歷時8小時完成腫瘤全切。

同時，他在徹底切除腫瘤的同時，完好保護了患者所有重要神經功能，術後影像學檢查證實無腫瘤殘留。

患者沒有任何併發症，預計很快能夠出院。

……

脊柱外科，手術室內。

主刀醫生何勇，正在主刀一臺“天花板”級別的寰樞椎內固定融合術。

患者是一名老年男性，不慎從家中樓梯跌落致頸背部腫脹，頸椎不能活動由家人急送入院。

入院後行急診頭顱、頸椎CT檢查，提示齒狀突及基底部粉碎性骨折，部分分離移位，區域性椎管變形變窄，頸椎椎管部分佔位。

同時，患者還有雙下肢靜脈曲張、右下肢靜脈曲張手術及右上肢動脈血栓手術史、左側頸動脈竇部多發斑塊形成等病史。

這種情況，非常棘手。

患者的齒狀突骨折，是一種較嚴重的頸椎損傷。

骨折塊移位可能會壓迫到脊髓造成高位截癱，壓迫呼吸中樞時會引起呼吸困難，甚至呼吸抑制等嚴重後果。

而且該患者屬於寰樞椎損傷，斷面不穩定，手術和麻醉難度極高，無論是採用保守治療還是手術治療，風險都很大，並且隨時可能發生病情變化，稍有不慎就有可能危及生命。

面對這種情況。

何勇在心內科和麻醉科的密切配合下，順利為患者實施齒狀突基底部粉碎性骨折寰樞椎內固定融合術+取髂骨植骨術。

手術切口約6cm，術中出血量約100ml。

順利完成手術後。

手術室所有的醫護人員，都長舒一口氣。

寰樞椎是頭頸部之間的重要樞紐，在這個狹小的區域記憶體在著脊髓和椎動脈等關乎生命安危的重要組織，因此寰樞椎手術曾一度被認為是脊柱外科的手術禁區。

而現在，他們順利完成這臺天花板級別的手術！

……

同一時間。

仁心醫院的每個科室，都發生類似的事情。

他們在業界同行的關注下，直播完成一臺臺“天花板”級別的超高難度手術，展現出令人驚歎的外科技藝。

對此，同行們讚歎連連。

“天吶！仁心醫院也太牛嗶了吧！”

“一戰封神！仁心醫院的外科醫生，用一臺又一臺的高難度手術，詮釋什麼叫外科聖手！”

“仁心醫院真是一家好醫院，他們有最好的設施和最好的醫生，向這些醫護人員致敬！”

“人稱華佗已再世，且見扁鵲又重生。如此多的外科聖手，這就是仁心醫院！”

“在醫療領域，總有一些醫生憑藉著精湛的醫術、高尚的醫德，成為患者心中的希望之光。顯然，仁心醫院已經成為患者心中的希望之光！”