第20章 醫院手術直播，超高難度手術！

9月1日。

常沙，某住宅小區。

宋傑和平常一樣，登入手術直播平臺。

作為中南大學湘雅醫院心外科的副主任醫師。

他希望透過觀賞大咖們的精湛技藝，學到一些東西。

沒辦法，湘雅醫院的大神太多了！

湘雅醫院，是夏國近百年來醫學名家、教授名醫的搖籃，寫就半部夏國西醫史。

世界衣原體之父！

夏國消化病學奠基人！

夏國神經病學奠基人！

夏國心電圖學創始人！

夏國移植醫學奠基者！

夏國面板性病學科創始人！

……

在夏國醫學史上。

青史留名的湘雅人，燦若星辰！

宋傑在這樣的醫院工作，自然無時無刻都想提高自己的醫術。

別看他只是一名副主任醫師。

但論醫術水平，完全不虛其他頂級三甲醫院的主任醫師！

宋傑剛想看會兒手術直播，卻注意到一條新聞——《蘇城仁心醫院正式開通手術直播！》

見狀，他頗為好奇。

仁心醫院新院區成立後，屢屢登上網路熱搜。

比如，醫院擁有20000張床位，是全國規模最大的醫院。

比如，仁心醫院是全國唯一的，擁有超級計算機的醫院。

比如，仁心醫院職工數量近2萬人，是全國醫護團隊人數最多的醫院。

宋傑很想知道。

仁心醫院的醫生，水平究竟如何？

他順著新聞連結，跳轉進仁心直播網。

網站頁面設計，非常有層次感。

上面全都是與手術相關的直播間。

當然，由於時間的關係，晚上直播的手術不多。

好在網站上，有白天直播的錄影回放。

《仁心醫院心外科，完成全國首例97歲患者複雜組合手術！》

《仁心醫院神經外科，完成全國首例閉環脊髓神經介面手術！》

《仁心醫院骨科，完成國內首例機器人輔助治療椎間盤滑脫！》

《仁心醫院骨科，完成國內首例新鮮異體肩關節盂軟骨移植術！》

《仁心醫院眼科，完成全國首例改良黃斑兜帶術聯合自體視網膜移植術！》

《仁心醫院移植科，完成國內首例腹膜後腫瘤切除+右側腎自體腎移植+下腔靜脈人工血管置換術！》

……

宋傑看到這些直播回放，頓時興趣十足。

他當即點選播放頁面。

不過，仁心直播網需要註冊才能觀看。

註冊的資格，是醫生和醫學生。

宋傑連忙註冊賬號，觀看《仁心醫院心外科，完成全國首例97歲患者複雜組合手術》的錄影。

他迫切的想知道。

哪位醫生，敢給97歲的患者做手術？

錄影一開始。

仁心醫院心外科主任醫師李海龍，對著鏡頭說道：“今日，醫院心外科迎來一位97歲的高齡患者‘周奶奶（化名）。

周奶奶有既往腦梗病史，二尖瓣、三尖瓣和主動脈關閉不全。

這意味著患者4個心臟瓣膜中，有3個已受到嚴重損害。

最終，周奶奶被診斷為心力衰竭、心功能Ⅲ級，合併冠狀動脈重度狹窄、心房顫動。

實事求是的說。

患者的心臟，接近報廢狀態。

如果不及時手術，隨時會危及生命。

現在問題來了！

患者97歲，是選擇保守治療，還是搏一把？

從醫學角度而言。

手術是逆轉疾病惡化的唯一手段。

但周奶奶心臟問題極其複雜，手術難度大，時間長。

畢竟在心外科這個科室，80歲屬於手術難度分水嶺，更何況患者已經97歲。”

聽到這裡。

電腦螢幕前的宋傑，暗暗點頭。

他也是心外科醫生，對李海龍的話，感同身受。

對於高齡老人。

術後出血是常見且致命的併發症，因為高齡老人多個器官功能衰退，往往合併多種慢性基礎病，這會影響手術、麻醉的耐受性，增加術後併發症和死亡風險。

而且多數老人，合併骨質疏鬆。

心外科醫生在開胸後要用器械撐開、閉合胸骨，對骨密度和骨質量均有較高要求，一旦手術過程中出現損傷，可能引發出血、感染等情況。

如果採用吃藥等保守方式治療的話。

97歲的周奶奶，恐怕活不到年底……

錄影畫面裡。

李海龍開口道：“面對這種情況，周奶奶和她的子女，依然相信我們醫院的手術能力，決定搏一把！

在這裡我簡單自我介紹一下。

我最近兩年，平均每年做800臺心臟手術，成功率是百分之百。

手術型別，涵蓋三個瓣膜修復和置換、冠狀動脈搭橋手術、大血管手術、複雜先心病及房顫消融、“David、Barlow二尖瓣修復”等心外科開放手術全部型別術式。

周奶奶的病情，需要完成超高難度複雜心外科組合手術，包括置換兩個心臟瓣膜，修復一個脈瓣，再完成一處心臟搭橋。

我們進行綜合評估後，認為周奶奶手術風險可控，成功希望極大。

最重要的是。

我對仁心醫院的心外科團隊充滿信心！”

簡單科普一些患者的基本情況後。

手術正式開始。

李海龍根據患者的病情，手術需要建立體外迴圈，在心臟停跳下進行。

在他的主刀下。

心外科團隊，順利完成患者的主動脈瓣置換、二尖瓣置換、三尖瓣修復、心臟搭橋……

為了減少組織損傷。

李海龍的團隊，非常節制地使用鉗夾或結紮組織，術中共縫合500多針，打結四五百個，沒有出血。

整臺手術，耗時4個小時！

手術的過程裡。

李海龍考慮到正在進行直播，還專門進行講解。

“一名外科醫生，必須有‘手感’！”

“好的醫生，第一刀切下去時，就能明白患者的組織韌性、彈性，知道自己該用多大的力氣，器械該從什麼角度進入、能進到什麼程度，組織能承受的牽扯張力有多大。”

“那手感怎麼來呢？當然來源於數千臺手術，所鍛煉出的身體本能！”

“我當年讀研究生時，醫療技術沒有現在這麼好，有些患者下不了手術檯，當時我心想，以後能做這麼難的手術嗎？”

“隨著工作年限增長，在慢慢積累的過程裡，有些關卡，自然而然就通了！”

“你們可能疑惑，這種型別的手術，為什麼我只需4個小時？”

“原因在於，我一方面術前模擬充分，另一方面習慣提前下達手術指令。”

“比如我手上還在修補組織，嘴裡已經叮囑護士準備縫合線，指令會細到用幾號線、多少量。我也會預先提示麻醉醫生，正在進行什麼操作，多長時間後要注入肝素。”

“在我的手術裡，沒有一分鐘是浪費的！”

說到這裡。

李海龍總結道：“類似這種高齡患者，手術難點在於對每個生命支援環節的把控。

包括術前精準測算麻醉用量；術中灌注師儘可能縮短體外迴圈時間，減少臟器損傷；術後，重症醫學科要密切觀察。

術後恢復階段。

周奶奶手術第二天應該就能下床行走，第三天自主進食；第五天開始康復訓練。

對這個年齡的患者來說。

術後恢復，其實比手術順利與否，更重要！

最後，隨著經導管瓣膜修復、置換技術等微創技術不斷發展，年齡不再是手術禁區，機體狀態才是能否手術的關鍵指標！”

話音落下。

手術直播結束。

……

電腦螢幕前。

宋傑早已經拿出紙筆，默默的記著筆記。

這臺手術直播裡，全程乾貨滿滿。

連他這位湘雅醫院心外科的副主任醫師，都受益匪淺，有種醍醐灌頂的感覺。

原本，宋傑醫術高超，是一個非常自傲的人。

但是觀看完仁心醫院李海龍醫生的手術直播後。

他才明白，什麼叫人外有人天外有天！

其他不說。

至少這臺97歲患者的組合類心外科複雜手術，是他無法完成的！

別說能不能完成。

就連想都沒想過！

正常醫生遇到97歲的患者，都會選擇明哲保身。

哪怕手術機率高，也會勸患者家屬，選擇保守治療，生怕承擔一點責任。

而仁心醫院的李海龍醫生，醫術極其高超，給那些高齡患者，帶來了生的希望。

這一點，真的很了不起！