第324章 膽總管結石伴膽管炎

當衛平離開的時候，楊可一直在那裡跺著腳。

這個男人眼裡只有工作，真的讓人著急啊。

可是他是醫生，患者有需要，他就得衝在前頭。

但，他也只是一個醫生，也有自己的生活，而不是將所有的精力都放到了醫院上面。

但是，她忘記了衛平的初衷。

此時的衛平腳步依舊很快。

如果在醫院裡，一天可以做的手術非常多。

就肝膽外科的手術來說，光是一個科室，可能會有十幾臺。

就目前來說，衛平也做不了所有手術。

但只要有機會，他是不會放過的。

很快的，他就到了肝膽外科。

這時陳主任在，他的邊上跟著兩個主治醫生。

三個正在討論著什麼。

而這時衛平的到來讓陳主任朝他示意。

“衛醫生來了！”

“陳主任！”衛平叫道。

而後與裡面的兩個醫生點頭示意。

他們也是十分禮貌的回覆了。

這時，陳主任又說：“我們現在在討論一個十分棘手的病例，目前需要手術治療，希望你可以一起討論。”

“好的！”

衛平走到了一邊。

而陳主任接著說：“我現在重新說一次！這位患者是男性，八十歲，近一年腹部反覆脹痛，而在三前因為急性發作，到了第二醫院檢查，查出膽總管結石伴膽管炎！”

膽總管結石伴膽管炎，意思是結石堵塞膽管，導致膽汁無法排出大量淤積，膽管內壓升高發生急性膽管炎。

這種膽管炎，最常規治療方式是手術取出結石，結石取出之後炎症亦隨之化解。

人也就痊癒了。

可是，那是一般情況下。

現在的這個患者情況十分特殊。

因為80歲了！

高齡通常被視為手術禁忌！如果患者的年齡超過70歲，每增加一歲，手術風險就大一分。

可以說，如果貿然動手術，手術風險極大。

為什麼？

因為高齡患者手術面臨三大難題：

第一，老年人的器官功能逐漸退化，手術和麻醉的耐受性降低；

第二，高齡患者通常有多種基礎疾病；

第三，手術後恢復緩慢，易併發感染、肺炎和靜脈血栓等問題。

不管是哪個問題，對於高齡患者都是考驗。

這或許就是陳主任讓衛平過來的原因吧。

但衛平沒有想到的是陳主任又說：“還有一個更加嚴重的問題，那就是患者有心臟病，在二十年前，裝了一個心臟起搏器。伴有腦梗、肺氣腫！”

這麼多疾病給整個手術帶來了更多不確定的因素。

主要還是在麻醉的風險上面。

他根本就不適合用常規手術。

像是取石這類的手術，風險極大。

接著陳主任又說：“所以，麻醉師直接說，患者不適合常規手術。讓我們再想想其他的手術方案。”

一臺外科手術需要多個醫護人員的協同配合，一般包括：外科醫生、麻醉醫生、護士和巡迴護士等。外科醫生負責手術的整個過程，麻醉醫生負責對患者進行麻醉，護士和巡迴護士負責準備手術器械、床單、手術服和患者的安全等工作。

而在手術前，麻醉醫生會去查房，評估患者的情況。

如果他說不適合手術，外科醫生也只能中止手術方案。

一臺手術，最怕麻醉師忙碌。

也怕他說不行！畢竟大家辛苦制定出的方案，他說不行，那就是不行！

當然，這也是為了患者著想。

如果強行做手術，那極有可能讓患者受到極大的風險。

所以，一般的手術不適合患者。

“第二醫院的醫生給出了膽囊穿刺引流術，而患者不認可他們的方案，所以轉到咱們醫院。”陳主任又說。

原來是這樣的。

膽囊穿刺引流是一種透過超聲或射線引導下將穿刺針穿刺至膽囊，然後在穿刺針中置入導絲，拔出針並順著導絲將引流管置入到膽囊腔內的手術。

此手術通常在區域性浸潤麻醉下完成，對患者的創傷很小，可使膽囊腔內的膽汁得到充分引流，並在絕大多數急性膽囊炎的情況下實施。膽囊穿刺引流可以有效控制膽囊炎症，逐步改善患者身體狀況。

但需要注意的是，這只是一種暫時的治療方法，因為穿刺並不能完全解決患者的問題。在膽囊穿刺引流後，炎症可能會逐漸消退。

第二醫院的方案是可行的。

但是治標不治本。只能暫時緩解症狀，一旦膽汁再次淤積，病情復發，疼痛將再次發作。

可是患者不認可，因此，就算他們想做，也不能做。

這時患者來了第一醫院，就是要讓陳主任給出不同於他們的方案。

這也是陳主任讓衛平過來的真正原因！

或許也只是想培養衛平。

也不奢求他出手術方案。

“現在，最主要的是治療疼痛問題，首要目標是引流膽術。我的想法是造瘻搭管！在病情完全穩定後半年至一年內可以考慮取石以徹底解決問題。而這裡面有幾個問題，需要我們探討一下。”

引流方法有內引流和外引流之分。儘管外引流可以解決緊急情況，但復發機率較高且膽汁流向體外不能再起到消化作用。

內引流則透過造瘻搭管將膽汁引流至需要去的地方（十二指腸），使其繼續發揮消化作用，大大降低復發的可能性。

衛平一聽，這種方式還是要不夠完美。

他想著，膽總管結石，得破石。

如果他來做的話，他可以用控力將結石破去。

但是這麼多人在看，那會被當成醫學奇蹟的。

如果他自己來做手術，那倒不怕。

而且要透過什麼方式來手術，又讓一切變得十分的自然。

而不是玄學呢。

龐大的知識儲備，讓他想到了一個好方式。

這個方式可以讓患者受到最小的影響。

甚至不用開刀，不開道，就沒有開刀的風險！患者的生命安全得到了保證。

只要區域性麻醉，然後再透過照影的方式來處理。

所以，他開口了，先是說出了陳主任方案的不足，而後說出了他的想法。

當他說出這個方案的時候，大家都用著不可思議的目光看著他。